创新拯救女性生命

针对女性,现代健康护理的范围不止面向女性从青春期到更年期这个时间段,“为了她的健康”现代健康护理还在几个主要领域取得了长足进步——如有效的女性肿瘤筛选试验方法,以及避免食品和化妆品中有害毒素的关键安全措施。以前我们还没有口服避孕药,乳房X光,防止出生缺陷和女性肿瘤的疫苗。以下是一些为提升女性健康安全过程中的几个里程碑。

 

1–1938:避免有毒化妆品和危险药物

女性化妆品过去是不受管制的,经常含有有毒化学物质。1933年,一种叫“睫毛的诱惑”的睫毛膏因含有危险化学物质paraphenylenediamine,曾造成使用者失明。给女性和小孩用的医用糖浆和滋补品也存在潜在危险,其中一些含有鸦片、吗啡、甚至海洛因等危险且容易上瘾的成分。拜耳销售的镇咳剂就是一个例子,因为其中含有海洛因。1938年后国会通过了食品、药物和化妆品法案,FDA加强了管制,要求药物出厂提供明确的组成成分清单,这措施极大改变了药物制剂安全状况。同样也要求化妆品产品包装标签上提供详细说明,也改变了化妆品安全状况——错误和误导的品牌没有了,有毒物质没有了。

 

2–1942:更年期症状的激素替代疗法

激素替代疗法最初在1942年发明——一种叫普力马林的药品,当然还有多种不同的HRT。通过替代雌激素和黄体酮,能够缓解许多女性更年期潮热症状。1991年一个名叫WHI的大规模公共健康研究,研究了替代疗法对女性绝经后的饮食、营养供给、心脏疾病几率、骨折、乳腺和结肠肿瘤等的影响。WHI揭示了一些更年期女性使用激素替代疗法的好处,如更少的骨折几率。同时也指出了该方法的风险,如使用激素替代疗法的女性更容易患心脏病、中风、血凝和乳腺肿瘤。除了激素替代疗法,其他应对更年期痛苦的方法就是替代药物和健康规律饮食了。

 

3–19432014:宫颈癌巴氏试验,人乳头瘤病毒DNA筛查

肿瘤筛查是女性预防保健的基石之一。宫颈癌巴氏试验是其中一种重要的筛查方法,医生们在1943年开始使用。该试验基于George Papanicolaou博士1928年的研究成果。该试验能够检测出女性宫颈癌早期细胞的变化。为了做好预防保健,CDC建议女性到了21岁应该每1到3年做一次巴氏涂片试验,直到65岁。2014年开始,医生们开始使用更先进的方法,DNA检测来筛查HPV,以发现早期宫颈癌症状。HPV DNA检测可以和巴氏试验分开做,也可以一起做。另外2006年开始,HPV疫苗能够预防病毒传染导致的宫颈癌。

 

4–1960,2001, 2006:避孕药,激素植入控制出生

避孕套1880年发明,适用于各个年龄段。但是,避孕药类的激素避孕方法才是根本上改变了女性对生育的控制能力。甲羟孕酮1959年开始申请,是荷尔蒙杀手,可以有效避孕长达三个月。FDA在1960年批准,最初以药品名Enovid-10出售。1970年开始,复方口服避孕药说明书详细说明了对女性的风险和益处。子宫内使用的药物也能避孕,像2000年申请的左炔诺孕酮,曼月乐。激素避孕每周一次打“补丁”,像2001年的奥索-埃夫拉,给女性日常用药更多的自由和便利。2006年的激素植入如皮下植入,和2011年的Nexplanon影响力持续了三年。使用任何一种激素控制生育,都建议女性不要吸烟,因为服用这些药物并同时吸烟,会导致心脏病,血凝和中风。

 

5–1962:导致出生缺陷的危险药物,如镇静剂

相关的美国联邦法规在1962年生效,该法规确保药物使用不会造成怀孕期和哺乳期的婴儿出生缺陷。该法规是1950年代晚期的沙利度胺恐慌事件后出台的。沙利度胺是一种治疗怀孕期呕吐的镇静剂,最初在德国使用,后来扩展到全世界范围。该药物并没有被美国批准,但是很多医生在临床试验阶段收到了该药物,并且给病人使用。医生们发现使用后产生了严重的出生缺陷,如畸形和肢体缺少。最终,医生确认了怀孕期服用沙利度胺是造成出生缺陷的根源。沙利度胺悲剧催生了药物法规的发展,如要求在动物身上试验药物来避免孕妇和胎儿身上使用的潜在风险。随后,研究人员决定沙利度胺可用在多发性骨髓瘤和麻风病的治疗,已经获美国的批准。但是,对已经和将要怀孕的女性不能使用。

 

6–19712006:德国麻疹和HPV的疫苗

女性和男性都需要疫苗的保护,有些传染病对女性有特别的风险。一个例子就是怀孕期的德国麻疹,也叫风疹,这个病能够对未出世的婴儿造成危害,导致听力丧失、脑损伤、白内障、流产和死胎。疫苗1971年出现,预防了风疹带来的出生缺陷。除了其他重要的疫苗接种,CDC建议12个月的时候,每个人都要接种两支麻疹,腮腺炎和风疹疫苗。从2006年起,HPV疫苗已经保护女性免于宫颈癌。需要从11岁到26岁连续接种三支。

 

7–19982001年:妊娠保障:叶酸,避免鱼里的汞

为确保妈妈和宝宝两个人都获得足够的营养,良好的饮食对女性和未出生宝宝的健康至关重要。为了避免脊柱前裂和其他出生缺陷,FDA在1998年要求食品生产商在面包、谷类、大米中增加维他命B9和叶酸的含量。怀孕期间摄入足够的叶酸有助于宝宝神经系统正常发育。不光是吃什么,怀孕的女性不吃什么也很重要。一个例子是汞毒素,摄入太多会伤害婴儿神经系统发育。为了保护怀孕和将怀孕的女性,FDA在2001年建议孕期女性吃鱼限制到每星期最多12盎司。汞在鲨鱼,剑鱼,鲭鱼和方头鱼等海类鱼中含量更高,在怀孕期要避免吃。

 

8–19922000年:更安全准确的乳房X

1992年联邦法律通过乳房X光质量标准法案,该法案提高了对乳房X光设备的要求,要求在培训和日常使用设备时严格遵循新标准。过去,乳房X光并不总是由经过训练的工程师实施,导致有时候得不到造影结果。1992年的法规要求病人在30天内能拿到结果。病人可以打国家肿瘤所的热线找到一个认证过的乳房X光中心。现在乳房X光包括数字乳房X光,2000年开始使用,检测乳腺癌更加准确,特别是对于cup比较大的女性。如今,3D技术也提高了乳腺检测准确率。医生建议,当女性到了50岁,应该每两年做一次乳房X光直到74岁。

 

后记:19931998年:药物测试也要对女性公平

许多药物测试以前只针对男性,但是女性身体对药物的反应和男性有不同。从1993年起,随着国家健康振兴法案的通过,联邦法律要求在新药的临床研究对象中要包含女性,研究结果根据性别分类。到1998年,FDA要求制药商的新药安全和效用信息要特别针对性别。因此2001年,美国药物所敦促更多的医学研究应该包含女性。如今,ACA法案在2010年生效,要求健康差异数据按照性别分类,以便能够揭示针对男性或女性特有的健康问题。总之,所有这些改变确保医疗进步能够考虑和关照到女性切身的健康需求。

 

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译者:许远山

本期责编:小慧若鱼

文字编辑:牙牙

图片及网络编辑:Yingqi

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